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料金表
ワクチン
定期予防接種は23区、武蔵野市、三鷹市は無料になります。他の地区の方はご相談ください。
下記は自費の場合の料金です。
*印のワクチンは常時在庫がないため、予約後取り寄せになります。1週間前を目途にご予約ください。
基本的に渡航のワクチンは一度渡航外来に受診していただくことになります。ご了承ください。
ロタテック | 10,000円 |
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ロタリックス | 14,000円 |
ヒブ | 8,000円 |
小児用肺炎球菌(プレベナー20) | 10,000円 |
B型肝炎(3歳未満) | 6,000円 |
*B型肝炎(3歳以上) | 6,000円 |
5種混合 | 19,000円 |
4種混合 | 12,000円 |
BCG | 8,800円 |
MR(麻疹風疹) | 11,000円 |
水痘(水ぼうそう) |
7,700円 |
おたふくかぜ | 6,000円 |
日本脳炎 | 7,000円 |
DT(2種混合) | 3,300円 |
*3種混合 | 5,000円 |
シルガード9 | 32,000円 |
*ガーダシル | 16,000円 |
*不活化ポリオ | 11,000円 |
*A型肝炎 | 問い合わせ |
*A髄膜炎菌 | 問い合わせ |
*髄膜炎菌 | 問い合わせ |
*狂犬病 | 問い合わせ |
*破傷風 | 問い合わせ |
インフルエンザワクチン料金
不活化ワクチン |
4,000円 |
※生後6か月~12歳:2回 13歳以上:1回 |
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フルミスト (経鼻インフルエンザ生ワクチン) |
10,000円 |
詳しくは「予防接種」のページをご覧ください。
自費検査
*弱視スクリーニング検査
スポットビジョンスクリーナーは学会でも推奨されている小児の眼科疾患早期スクリーニング検査です
スポットビジョンスクリーナー | 1,100円 |
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保健センターの3歳児健診で導入されつつありますが、
生後6か月からできる検査であり、早期発見でより良い治療につなげられる可能性があります。
ご希望の方はスタッフにご相談ください。
発達検査
発達検査の予約料です。厚生労働省で定められた選定療養費となっております。
WISC-V検査 |
8,800円 |
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PARS-TR検査 |
5,000円 |
読み書き検査 |
12,000円 |
キャンセル料 |
2,200円 |
*心理士カウンセリング
カウンセリング予約料 |
2,200円 |
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*高校卒業後 |
3,000円 |
キャンセル料 |
2,200円 |
※発達検査、心理士カウンセリングをキャンセルの際は、前日正午までにお電話でご連絡いただけない場合委は当日キャンセル料をいただいております。
自費の薬
インフルエンザ予防投与
タミフルカプセル (37.5㎏以上の方:院内処方) |
10日分+初診料 | 7,300円 |
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37.5㎏未満の方 (院外処方:薬局にてお薬代をお支払いいただきます) |
初診料+処方箋料 | 4,300円 |
インフルエンザ流行具合により在庫がない場合があります
文書料など
登園許可証 | 1枚 | 550円 |
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与薬指示書 | 1枚 | 550円 |
病児保育意見書 | 1枚 | 550円 |
普通診断書 | 1枚 | 3,300円 |
英文診断書 | 1枚 | 5,500円 |
ピル、アフターピル
低用量ピル
ラベルフィーユ | 1シート | 2,200円 |
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トリキュラー | 1シート | 2,300円 |
マーベロン | 1シート | 2,400円 |
モーニングアフターピル
レボノルゲストレル | 1錠 | 7,700円 |
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詳しくは「ピル・アフターピル」のページをご覧ください。
投薬補助器具
喘息吸入用スペーサー
エアロスペーサーM | 2,500円 |
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サプリメントなど
アルベックス(30包液状タイプ)※乳酸菌サプリメント | 8,800円 |
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GPCワンプレミアム(60タブレット入り) ※GPCサプリメント | 12,000円 |
★(GPCワンプレミアムは正規価格(12,960円)よりお得に販売中です★ |
サプリメントに関してのお問い合わせ(成分について、ネット販売についてなど)は販売元へお問い合わせください。
文書料など
登園許可証 | 1枚 | 550円 |
---|---|---|
与薬指示書 | 1枚 | 550円 |
病児保育意見書 | 1枚 | 550円 |
アレルギー等学校生活管理指導表 | 1枚 | 1,100円 |
ワクチン予防接種済み証明書 | 1枚 | 550円 |
普通診断書 | 1枚 | 3,300円 |
英文診断書(即日発行不可) | 1枚 | 5,500円 |
注)アレルギー等学校生活管理指導表は内容によって費用の有無があります